тэматычнае даследаванне
Тыповы выпадак раку малочнай залозы
Гэтая справа мае вельмі даўнюю гісторыю.
Пацыентка чула пра тэлевізійную праграму з Райнерам Хольбэ на RTL 13 чэрвеня 1984 года, але сама яе не бачыла. Яна некалькі дзён была ў роспачы, бо не магла знайсці адрас доктара Хамера, бо пакутавала ад раку левай грудзі памерам прыкладна тры сантыметры.
Лекары, асабліва гінеколаг, ціснулі на яе, каб ёй ампутавалі грудзі і ачысцілі падпаху, інакш ёй бы доўга не засталося.
Але пацыентка катэгарычна адмовілася ад гэтага, бо яе лепшая сяброўка зрабіла гэта з-за малюсенькай пухліны памерам усяго каля пяці міліметраў, якая насіла з сабой шмат гадоў, і яна не расла. Калі яна па неасцярожнасці расказала пра гэта ўрачу агульнай практыкі, той запусціў «ўсю машыну». Ёй ампутавалі грудзі, рубец цалкам пачарнеў ад пасляпрамянёвай тэрапіі, валасы сяброўкі выпалі ад хіміятэрапіі, якую ёй калолі, і яна павінна была працягваць прамянёвую тэрапію; яна проста не спынялася...
У іншага майго сябра быў падобны досвед…
Нарэшце пацыентка патэлефанавала спадару Райнеру Хольбэ з RTL і папрасіла ў яго адрас. Ён даў ёй адрас і сказаў, дзе можна набыць кнігу «Рак — хвароба душы». Яна атрымала кнігу і ўжо прачытала тры чвэрці яе, калі мы сустрэліся ў Трыры 6 жніўня 1984 года пасля папярэдняй тэлефоннай размовы (17:00 у рэстаране на вакзале).
дыягностыка(паводле маіх тагачасных арыгінальных дакументаў): вузельчык памерам тры сантыметры ў медыяльным верхнім квадранце левай грудзі.
Page 462
Паколькі ў пацыенткі былі вельмі вялікія грудзі, якія былі значна большымі да таго, як яна пахудзела на 40 кілаграмаў (80 фунтаў) з пачатку красавіка 1983 года па пачатак мая 1984 года, яна заўважыла пухліну адносна позна, калі яна ўжо амаль дасягнула сваіх цяперашніх памераў. Дыягназ раку быў пацверджаны як рэнтгенаўскай мамаграфіяй, так і гісталагічным даследаваннем з дапамогай тонкаігольнай аспірацыйнай біяпсіі (рак малочнай залозы, адэноіднай і пратокавай).
Вось фотаздымак тады яшчэ 71-гадовага, сімпатычнага пацыента, безумоўна, праварукага.
У левай грудзі (абведзена кружком) знаходзіцца трохсантыметровая адэноідная пухліна, і пацыентка-правша ўспрымала ўнука як уласнае дзіця. Ніжняя вобласць з уцягнутым саском відавочна адпавядае дадатковаму скіру (пратокавай) язве малочнай пратокі, бо пацыентка была аддзелена ад свайго любімага ўнука. Такім чынам, ніжняя частка левай грудзі плямістая, а сасок уцягнуты з-за скіру.
На жаль, у нас няма ні камп'ютарнай тамаграфіі з вывіхам грудной клеткі, ні камп'ютарнай тамаграфіі верхніх слаёў галаўнога мозгу. У тыя гады мы атрымлівалі толькі крошкі, якія падалі са стала багатага чалавека, — і гэта было няшмат.
Прапануецца традыцыйная медыкаментозная тэрапіяЛевая мастэктомія, цытастатычная хіміятэрапія і прамянёвая тэрапія, радыкальная аперацыя і выдаленне левай падпахавай вобласці, таму што падпахавыя лімфатычныя вузлы ўжо былі апухлыя.
Page 463
Натуральна, улічваючы запушчаную стадыю хваробы і лімфавузлы ў падпахавай вобласці, шанцы лічыліся мінімальнымі.
На КТ бачны выразны ачаг Хамера з ацёкам латэральна ў правай мазжачковай вобласці, а таксама старыя рубцы ў левым мазжачку.
Гісторыя канфліктаў16 жніўня 1982 года ўнучка памерла ад «цэрэбральнай недастатковасці» пасля аперацыі (выдаленне камянёў з нырак). Гэта быў разбуральны ўдар, але не біялагічны канфлікт, як відавочна заявіла пацыентка.
У студзені 1983 года любімы ўнук, будучы п'яным, урэзаўся ў машыну сына мэра. Нягледзячы на тое, што пашкоджанні былі нязначныя, бо гэта быў сын мэра, неадкладна выклікалі паліцыю і ўзялі аналіз крыві. Унука асудзілі на пяць месяцаў пазбаўлення волі і пазбавілі вадзіцельскіх правоў, аднак пяць месяцаў былі адтэрмінаваны.
Пацыент здолеў справіцца з шокам, бо ў рэшце рэшт усё скончылася адносна добра. Акрамя таго, палова людзей спачувала яму.
DHS04.04.1983 красавіка 04.04.1983 года здарылася нешта, што прымусіла пацыентку сказаць, што ёй здалося, што свет скончыўся! Яе ўнук пасля вечарынкі ехаў п'яны за руль са сваёй дзяўчынай, якая спала на заднім сядзенні без вадзіцельскіх правоў, і сутыкнуўся з паліцэйскім патрулем. Ці было гэта выпадкова, ці таму, што на іх паведамілі, невядома.
Для пацыента і ўсёй сям'і — асабліва для бацькі няшчаснага, зяця пацыента — свет сапраўды абваліўся, бо цяпер стала зразумела, што ўнуку таксама давядзецца адбыць пяць месяцаў умоўнага пакарання! Унука адразу пасля слуханняў адправілі ў турму.
Page 464
З таго дня пацыентка і яе зяць хутка схуднелі. Крыху больш чым за чатыры месяцы зяць амаль схуднеў, перажыўшы тэрытарыяльны канфлікт. Але праз чатыры месяцы ён «вырашыў тэрытарыяльны канфлікт» па-свойму: аднойчы (на пачатку жніўня) ён устаў падчас абеду і раптам сказаў: «Ён (унук) для нас страчаны; цяпер ён павінен паглядзець, як ён справіцца сам». Гэта азначала канец яго адносін з сынам.
Найцяжэйшым ударам для ўсёй сям'і стала думка пра тое, што ўпершыню за ўспамін жывых член сям'і мусіў трапіць у турму як «злачынец». Для бацькі гэта азначала поўны крах яго «тэрыторыі», у той час як пацыентка адчувала да ўнука пераважна «мацярынскія» пачуцці і ў рэшце рэшт успрыняла гэта як вялікі, дурны розыгрыш, тым больш што ніхто не пацярпеў, і паліцэйскі патруль мог нават быць папярэджаны сынам мэра.
Трагедыя: Зяць пацыента памёр ад раптоўнага «сардэчнага прыступу» з поўнай прыпынкам мазгавога кровазвароту падчас абедзеннага перапынку на працы (13.08.1983), амаль праз два тыдні пасля «вырашэння» тэрытарыяльнага канфлікту.
Скаргі і сімптомы:
Пацыентка ўпершыню заўважыла гуз, ужо памерам з фундук, у пачатку сакавіка 1984 года ў левай грудзі, якая да таго часу паменшылася да паловы свайго першапачатковага аб'ёму і размяшчалася ва ўнутраным верхнім квадранце. З пачатку 1983 года пацыентка хутка схуднела, да пачатку мая 1984 года склаўшы ў агульнай складанасці 80 фунтаў (са 119 кілаграмаў да 79 кілаграмаў). Найбольш хуткая страта вагі адбылася ў перыяд з кастрычніка 1983 года па май 1984 года, пасля смерці зяця. Яна больш не магла спаць па начах, у яе змерзлі рукі, у яе не было апетыту, і яна пастаянна думала пра свайго любімага ўнука, які сядзеў у турме сярод злачынцаў, хоць ён зрабіў адносна мала дрэннага і насамрэч быў вельмі мілым чалавекам — адсюль і яго любімчык у бабулі.
Page 465
У канцы мая ўнука вызвалілі з турмы на выходныя; яго б нават вызвалілі цалкам, але ён добраахвотна адбыў яшчэ два з паловай месяцы, каб аплаціць судовыя выдаткі.
Пацыент: «З таго часу мой канфлікт быў вырашаны, бо цяпер ён мог бы выходзіць з турмы кожны дзень, калі б заплаціў».
З таго часу яе вага стабілізавалася, а нядаўна нават крыху павялічылася. Яе рукі зноў цёплыя, спачатку нават цяплейшыя, чым цяпер. Яна зноў добра спіць, мае добры апетыт і адчувае сябе добра. Таксама з мая пацыентка заўважыла адчуванне расцяжэння ў правай частцы патыліцы («не тое каб балела, але адчуванне расцяжэння, і гэта месца на галаве цёплае»). У яе часам узнікаюць праблемы з раўнавагай і яна адчувае сябе менш устойлівай на нагах, чым раней. Яна адчувае сябе скаванай, гэта значыць менш рухомай. У цэлым яна адчувае прыемную стомленасць, але адчувае сябе выключна добра. Таму ёй проста незразумела, што, адчуваючы сябе так добра, яна павінна падвяргацца катавальнай камеры медыцынскай установы і, магчыма, пакутаваць ад такой жа пакутлівай смерці, як яе сябры, якія таксама адчувалі сябе так добра, перш чым легчы пад нож хірурга.
Вынікі і прагноз:
Пацыентка адчувае сябе выключна добра і знаходзіцца ў стане ваготоніі. Яна больш не думае пра траўматычную падзею. Канфлікт вырашаны; яна адчувае толькі лёгкае адчуванне расцяжэння ў вобласці ўшчыльнення ў левай грудзі. Аднак ушчыльненне не павялічвалася з мая 1984 года. Рэгрэсія ачага Хамера таксама ўжо пачалася, пра што сведчыць той факт, што перыфакальны ацёк, здаецца, адступае.
Page 466
Унук таксама цяпер назаўсёды вызвалены з турмы. Пацыент кажа: «Гэта яго чамусьці навучыла».
Мы выразна бачым ачаг Хамера ў правай частцы мазжачка (КТ ад 06.08.1984 г.), які ўжо мае перифокальны ацёк як прыкмету гаення і, такім чынам, ужо павінен быў знаходзіцца ў туберкулёзнай казеацыі на той момант.
Акрамя таго, мы бачым у сярэдзіне ствала мозгу (абведзены кружком) фокус Гамера ў выглядзе мішэні з вострымі краямі — гэта значыць у ca-фазе, але, магчыма, таксама і ў пачатку pcl-фазы, — які ўключае ў сябе як маткавае рэле ствала мозгу, у тым ліку рэле страху смерці ў ствале мозгу, так і перыкарднае рэле ў мазжачку.
Мы таксама называем такія агмені Хамера «цэнтральнымі біялагічнымі панічнымі канфліктамі», якія акружаюць чацвёрты страўнічак і ўяўляюць сабой найгоршую форму біялагічнай панікі, так што, хоць розныя часткі мозгу (ствол мозгу і мазжачок) уражаны разам, «атлантычныя кольцы» (або мэтавыя кольцы) нібыта вагаюцца раўнамерна, гэта значыць у адным і тым жа рытме інервацыі, як было сказана: у ca-фазе.
Вось чаму пацыент так хутка схуднеў (40 кілаграмаў). Такі цэнтральны біялагічны панічны канфлікт старога мозгу, калі ён працягваецца больш працяглы перыяд, цяжка перажыць у фазе pcl.
Канфлікт(ы) наступны: для маткі гэта сімвалізуе страту чалавека, так бы мовіць, з чэрава (як выкідак). Адначасова гэта таксама цэнтральны біялагічны, панічны канфлікт старога мозгу. Камп'ютарная тамаграфія была праведзена праз шэсць месяцаў пасля сардэчнага прыступу і смерці зяця, бацькі любімага ўнука пацыенткі. Мы не ведаем, ці справакавала канфлікт зняволенне ўнука, ці смерць зяця, хоць пацыентка ведала, што гэтыя дзве катастрофы звязаныя. Магчыма, гэта былі абодва канфлікты.
Page 467
Пацыент паступіў правільна, што не праходзіў аперацыю, хіміятэрапію або прамянёвую тэрапію. Гэтыя «лячэнні», хутчэй за ўсё, справакавалі б наступны і наступныя разрады току (DHS) і, магчыма, «лячылі» б пацыента да смерці.
Прагноз адназначна добры толькі ў тым выпадку, калі канфлікт канчаткова вырашаны, гэта значыць, калі ўнук не паўторыць той жа неразумны ўчынак у бліжэйшай будучыні. Гэтая агаворка неабходная, таму што пацыент не можа кантраляваць гэты працэс.
Пацыентка ведае пра сувязь паміж тэрытарыяльным канфліктам зяця і яго трагічным сардэчным прыступам, бо чытала кнігу («Рак — хвароба душы, кароткае замыканне ў мозгу, камп'ютар нашага арганізма»). Аднак яна не будзе абмяркоўваць гэта з унукам, каб не абцяжарваць яго, бо ён не адказвае за рэакцыю бацькі.
Даданне6 снежня 1985 года пацыент напісаў мне ліст:
«…Я праляжаў у бальніцы некалькі тыдняў. Гэта была жудасная падзея, якая прывяла да маёй хваробы на гэты раз. Наш праблемны сын быў жанаты, але яго жонка была нявернай, і таму іх шлюб апынуўся ў крызісе. Цяпер ён скончыў жыццё самагубствам. Калі мне паведамілі пра гэта, я быў напалоханы. Цяпер я думаю, што ў мяне, магчыма, быў лёгкі інсульт або шок. (…)
Я даволі добра ачуняла, але правая нага прычыняе мне моцны боль, галоўным чынам уначы. Старэйшы лекар амаль не звяртаў увагі на маю нагу; ён хацеў толькі праапераваць маю малочную залозу. Мне давялося пастаяць за сябе, што яму не спадабалася... Вялікі дзякуй...
Page 468
Мы таксама атрымалі ліст ад 18 снежня 1988 года:
«... З моманту смерці майго ўнука ў 1985 годзе я нічога не бачу левым вокам [меланома харыяідэі, гэта значыць: хацела пазбавіцца ад вобраза ўнука, які спрабаваў скончыць жыццё самагубствам]»
...Мне зноў даслалі першую кнігу доктара Хамера з Уэльса, пасля таго як я згубіў свой арыгінал («Рак — хвароба душы»). Цяпер я зноў шукаю гэту кнігу; я пазычыў яе і не ведаю, дзе яна.
Часам, калі я чую, што людзі кажуць пра рак, мне хочацца выйсці на барыкады і сказаць ім, што я жыву з гэтай хваробай з мая 1984 года і не маю з ёй ніякіх праблем.
Дзякуй доктару Хамеру… Ад усёй душы віншую вас з Калядамі і Новым годам, ваш…
Калі чытаеш вышэйзгаданы выпадак, які адбыўся ўсяго праз два гады пасля адкрыцця германскіх плямёнаў, і ў якім пацыент выжыў, разумееш, што пераважная большасць выпадкаў, якія значна «бяскрыўдныя», маглі б таксама захавацца з таго часу.
Таму не дзіўна, што з 1981 года амаль ніводны ізраільцянін не памёр ад раку, бо ўсе (таемна) выкарыстоўваюць новую нямецкую медыцыну.® Ім дазвалялася практыкаваць. Тады, як і цяпер, неяўрэйскія пацыенты лячыліся хіміятэрапіяй у сваіх яўрэйскіх анкалагаў, і 98% з іх у выніку паміралі.
Мне пастаянна казалі «адмовіцца» і «перайсці» на бок злачыннай, бессэнсоўнай канвенцыйнай медыцыны. Тады я павінен быў «забыцца» пра такія выпадкі, і Цвайштайн зноў адкрыў бы германскую медыцыну як яўрэйскую.
Гэтай пацыентцы на той момант быў 71 год. Калі б яна яшчэ жывая, ёй сёння было б 97 гадоў. На жаль, я не ведаю, ці жывая яна яшчэ, але гэта магчыма.
Page 469